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媒體: 明報
日期: 2022/05/27

標靶化療二合一 治療HER2陽性晚期乳癌有辦法

陳冬青醫生

當有病人確診患上乳癌,我們會關注它的期數,因為不同期數的乳癌在療法選擇以及預後方面可以有很大分別。除此之外,我們也會關注每宗乳癌的類型。

乳癌的類型有很多不同的區分方法,通常會以乳癌腫瘤受體分類。一般來說,有三種乳癌腫瘤受體,其中一種是HER2型(人類表皮生長因子受體2型),以及兩種荷爾蒙受體——雌激素受體及黃體素受體。這些受體是什麼東西呢?其實是在細胞表面上的蛋白質,它們的功用就像天線一樣,會接收外間的生長信號,繼而刺激正常細胞生長。但在HER2型乳癌腫瘤,這類受體特別多,所以會不斷接收生長信號並命令乳癌細胞不斷生長,甚至擴散。所以HER2型乳癌腫瘤比其他乳癌腫瘤的擴散速度快,病人的存活期平均也較短。

醫生會根據乳癌的期數、類型,加上病人本身的情況,綜合制訂出最適合某位病人的治療方案。但大致來說,假如病人確診早期乳癌,首先會考慮採用根治式治療,包括以手術切除腫瘤,亦會根據腫瘤特性和病人的檢測報告,決定手術後是否需要電療和輔助性治療,包括荷爾蒙藥物、標靶藥物及化療,以提升根治的機會。

但若不幸發現癌細胞已擴散至其他器官,我們就不能採用局部治療,因為局部治療無法切除所有癌細胞。這情況下會採用全身性治療,而全身性治療也會根據腫瘤特性來釐定治療細節。例如對於HER2型乳癌,我們會採用針對癌細胞的治療,這也屬於全身性治療。

醫學愈來愈發達,近年研究發現一種二合一藥物治療,簡稱ADC(Antibody-drug conjugate,抗體藥物複合體),亦有人形容它為「生物導彈」。其實它包括三個部分:第一部分是標靶藥,另一部分是化療藥,而中間有特殊的結構將兩者結合。它有什麼特別呢?當為病人注射ADC後,它的標靶藥部分會帶著化療藥走向乳癌細胞,而進入癌細胞位置後就會解體,這時,化療藥便發揮功用,殺死HER2型乳癌細胞,同時殺死鄰近的癌細胞,即使那些不是HER2型乳癌細胞。根據研究數據顯示,該些癌細胞對ADC也有不錯的反應,因而大大提升了這種二合一藥物的療效。

研究數據亦發現,HER2型乳癌病人若曾經接受兩種或以上的治療,但腫瘤仍然未受控的話,使用第二代ADC藥物成效顯著,包括腫瘤停止生長、生長減慢甚至縮小,大大提升了患者的無惡化存活期。

至於副作用方面,ADC藥物常見的副作用包括胃口欠佳、肚瀉、疲倦、脫髮等,而我們最關心的是藥物引起間質性肺炎這副作用。所以,若患者在治療期間發覺咳嗽變多,或有氣促等症狀,便要盡早告知醫生,讓醫生跟進及作出適當處理。

此醫療資料由陳冬青醫生提供及由第一三共支持推廣

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