絕大部分乳癌病人在手術需要接受電療或化療。仁安醫院臨牀腫瘤學專科醫生李孔敏醫生說,不同期數甚至同期數的乳癌患者,治療方法都不一樣。「目前影響術後治療方向的,主要有兩大類,一是看有否荷爾蒙受體,另一是HER2受體。兩種荷爾蒙受體屬陽性的可以用荷爾蒙治療減低復發率,如HER2受體陽性可以用標靶藥,如兩種荷爾蒙受體及HER2受類都屬陰性,即三陰性乳癌,治療較困難,昔日只有化療藥一項選擇。目前大約有一成乳癌病人屬於三陰性。
李醫生說:「現時大約有一成多女士會定期做乳房檢查,數據顯示定期檢查乳房的女性,如發現乳癌大多屬○至一期,這期數的乳癌患者,未必需要太多術後治療,乳癌切除手術亦相對簡單。」
香港八成乳癌病人是摸到乳房有硬塊,之後求診確認。這類有徵狀而發現乳癌的病人,約三成是一期、三至四成屬第二期。 「一期以上的乳癌病人,接近六成需要接受術後化療。這就是最大關鍵,可見定期檢查十分重要。」李醫生說。
現時可以進行癌細胞基因組織測試,幫助判斷病人是否需要接受化療。HER2受體陽性病人,鏢靶藥與化療藥合併使用,可以減低復發率。而三陰性乳癌病人,亦需要接受化療以減低復發率。目前亦有新的治療選擇
針對不同病情,病人在術後先進行三至五個月化療,然後三至五星期電療,整個治療過程大約需時四至六個月。對於病人在術後仍然要繼續面對放化療,心情難免複雜,李醫生表示理解,所以在解釋過程中會帶出正面訊息:「這些藥物是非常有效的,可以減低復發率。任何乳癌患者都不想經歷第二次,這些治療雖然辛苦,但完成後有一段長時間甚至永遠不會在復發。」
現時化療藥副作用低,加上止嘔藥效果佳,九成五以上病人服後不會嘔吐。昔日病人注射化療藥後白血球下降,避免外出減低感染風險,現時可注射升白血球針,減少感染丶併發性風險,確保能順利完成化療程。李醫生更有接受化療患者帶同升白血球針去外國旅遊。
化療期間病人要休息,但一般在第三針後病人整體狀況適應及良好,部分病人可以適度回復工作。而電療一般沒有太多副作用,不少患者在電療期間可以如常上班。
一般患者在第二次化療後頭髮脫落明顯,醫生會提醒病人預備假髮、頭巾為自己扮靚及打打氣,以樂觀心態面對之後的治療。
李醫生說,大部分乳癌女士比我們想像中堅強,在外科醫生丶腫瘤科醫生解釋下,清楚了解治療方案,護士們亦給予日常生活建議,她們的心亦踏實下來,下定決心及有信心地面對治療。
乳癌分期
0 期:癌細胞仍在乳腺管基底層內,是最早期乳癌,亦稱原位癌。 一期:腫瘤小於兩厘米,腋下淋巴結未受影響。 二期:腫瘤介乎二至五厘米,或小於兩厘米但腋下淋巴結有受影響。 三期:腫瘤大於第二期乳癌,或/和腋下淋巴結受影響或/和入侵胸壁或乳房皮膚。 四期:癌細胞已擴散至腦、骨、肺或肝等遠端器官。
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